這個暑浙江又2例,！這個動作已致我國1000多名兒童癱瘓,！教育部提醒10周歲以下慎做,， 

這個暑浙江又2例,！這個動作已致我國1000多名兒童癱瘓！教育部提醒10周歲以下慎做

來源：浙醫(yī)在線

記者 俞茜茜 通訊員 方序 魯青 祝姚玲

編輯 潘雷 內(nèi)容總監(jiān) 俞茜茜 金晶

監(jiān)制 徐芳

回想起暑的這場驚魂遭遇,，小蕓爸爸依然心有余悸,。他不敢相信,，一個簡單的下腰動作，竟然會讓女兒面臨癱瘓的風險,！

小蕓8歲,，性格活潑，平常喜歡跳舞,。小蕓爸爸在當?shù)亟?jīng)營一家小吃夜宵店,，生意很紅火，即使晚上也顧客盈門,。

暑里,，小蕓每天跟著爸爸在小吃店里玩耍。這天夜里,，她和往常一樣,，趁爸爸忙碌時一個人在邊上玩耍，還練起了下腰的舞蹈動作,�,？墒牵瑒傋隽说谝粋�下腰動作,，小蕓就感到一陣鉆心的腰疼,，疼痛感很快蔓延到了雙側(cè)下肢，當即就坐在地上起不來了,。

過了片刻,，小蕓忍痛站立起來，但發(fā)現(xiàn)自己不能走路了,。起初,，爸爸以為小蕓只是腿麻，估摸著站一會兒就會好,，但是小蕓站了許久,，腰疼還是沒有好轉(zhuǎn)，依然不能走路,，感覺有尿意卻怎么也尿不出來,。

大家都慌了神，爸爸趕緊帶小蕓去當?shù)蒯t(yī)院急診,。醫(yī)生檢查了腰椎CT沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常,，但由于她不能自己小便，在當?shù)厥褂昧藢�尿管留置導尿��,，就連夜送往浙大二院兒科,。

那天剛好是鄭朝光副主任醫(yī)師值夜班,，“見到小蕓時，她精神狀態(tài)還可以,，查體發(fā)現(xiàn)雙下肢的肌力有明顯下降,，下肢神經(jīng)系統(tǒng)病理癥都顯示為陽性，高度提示是脊髓受到了損傷,�,！�

果不其然，隨后小蕓的脊髓核磁共振檢查結(jié)果出來,，證實了鄭朝光的判斷：胸腰段脊椎磁共振平掃：胸7—胸12椎體水平脊髓內(nèi)異常信號,，考慮脊髓損傷。

幸虧下肢肌力沒有完全喪失20天后康復出院9月開學返校

不幸中的萬幸,，小蕓的雙下肢肌力并沒有完全喪失,，這也意味著她經(jīng)過積極治療后，還有康復的可能,。

診斷明確后,，鄭朝光副主任醫(yī)師讓小蕓臥床制動，防止進一步損傷,。并且及時為她進行了針對性治療,，使用藥物消除損傷脊髓的水腫狀態(tài)，改善脊髓局部微循環(huán),，促進受傷脊髓的恢復,，同時進行積極康復性治療。

期間,，小蕓還出現(xiàn)了尿路感染等并發(fā)癥,，但都很快得到了控制。經(jīng)過20天的積極治療,，小蕓終于成功拔掉了導尿管,，肌力恢復正常，能夠重新站立起來行走自如,。

出院前,，小蕓復查了核磁共振，提示胸7-胸12椎管內(nèi)脊髓病變基本吸收,。

小蕓還是非常幸運的,。能恢復得這么好，得益于她受傷后第一時間送醫(yī)就診,。早期就醫(yī),，早期制動，及早進行藥物治療和康復治療，可以大大改善預后,。

9月開學,，小蕓已經(jīng)回到學校上課。

兒童急性過伸性脊髓損傷罪魁禍首是“下腰”七成患兒面臨終身癱瘓

鄭朝光說,，小蕓發(fā)生的這種意外傷害,，醫(yī)學上叫做“兒童急性過伸性脊髓損傷”,，是指兒童反復或持續(xù)過伸脊柱后出現(xiàn)的急性胸腰椎無骨折脫位型脊髓損傷,。這種病的發(fā)病年齡主要集中在3—10歲的兒童，其中70%患兒為完全性損傷,，面臨終身癱瘓,。

脊髓損傷除了會導致脊髓神經(jīng)萎縮，引起癱瘓外,，還會出現(xiàn)很多骨科相關并發(fā)癥,，引發(fā)脊柱側(cè)彎、髖關節(jié)發(fā)育不良,、髖關節(jié)半脫位等嚴重后果,。

近年來，低齡兒童參與舞蹈訓練呈增多趨勢,。舞蹈動作中常見的一個動作——下腰,，是導致發(fā)生兒童急性過伸性脊髓損傷的最主要原因。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,，大約占比高達64.1%,。發(fā)生急性脊髓損傷后，一般會出現(xiàn)下肢疼痛,、感覺異常,、無力，并且會逐漸加重,，出現(xiàn)下肢不能活動,，尿潴留，尿失禁,，大便障礙等表現(xiàn),。

“我們長期隨訪發(fā)現(xiàn)，完全性脊髓損傷患兒很少有神經(jīng)功能的改善,，普遍預后較差,，并發(fā)癥多。在不完全脊髓損傷患者中,，也只有少部分恢復正常,。”

浙大二院兒科統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),，近4年內(nèi),，科室共收治了6例因為下腰舞蹈動作導致的急性脊髓損害,，年齡在5—9歲，其中有2個孩子是完全性脊髓損害,，至今仍不能行走,，處于癱瘓狀態(tài)。

下腰后過了半小時她的雙腿失去知覺

這個暑,，8歲女孩佳佳也經(jīng)歷了類似的驚魂一刻,。

7月初剛放暑，媽媽給佳佳報了一個舞蹈培訓班,，希望通過跳舞可以訓練孩子良好的形體,，豐富暑生活�,？蓻]想到,，舞蹈班上了不到一個月，7月底的一天,，佳佳上舞蹈課時做了一個下腰的動作,，突然感到腰部一陣劇痛，緊接著滑倒在地,。

起初,，佳佳還能忍著疼痛站立起來，可過了半小時左右,，腰部痛得更厲害了,，而且雙下肢感覺喪失無法走路。媽媽見狀嚇得趕緊打電話叫了120救護車,，到當?shù)蒯t(yī)院急診,。

當?shù)蒯t(yī)院拍CT檢查后，提示可能有脊髓損傷,，建議盡快轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院,，于是父母馬不停蹄轉(zhuǎn)到浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院。

到達浙大兒院急診時,，已經(jīng)距離佳佳受傷過去了7個小時,。接診的神經(jīng)外科副主任沈志鵬主任醫(yī)師立刻為佳佳安排了核磁共振等檢查，發(fā)現(xiàn)佳佳有明顯的脊髓損傷,，同時還發(fā)現(xiàn)她有先天性脊髓栓系綜合征,。

幸運的是，佳佳的左下肢肌力為2級,，右下肢肌力為3級,，并未完全喪失肌力。7月29日，沈志鵬為佳佳做了微創(chuàng)手術,，解除脊髓栓系的問題后,，后續(xù)再進行消除損傷脊髓水腫等針對性治療，促進受傷脊髓的恢復,，同時配合康復治療,。

半個月后，佳佳肌力基本恢復正常,，已經(jīng)能夠重新走路,。8月14日出院回老家。

浙大兒院兩年內(nèi)收治7例因舞蹈導致的“下腰癱”其中2人高位截癱

沈志鵬主任醫(yī)師介紹,，近兩年內(nèi),，浙大兒院神經(jīng)外科接診了7位因?qū)W舞蹈而引起脊髓問題的患兒,，年齡基本都在八九歲左右,。其中5位患者經(jīng)過治療，已康復,；而另兩個孩子非常遺憾,，因為病情過重，最終導致高位截癱,。

而令沈志鵬主任醫(yī)師印象最深刻的,，是一位來自浙江某市的9歲女孩。她是2022年11月來就診的,。發(fā)生意外時,，她正在上舞蹈課，也是做了下腰動作后,，出現(xiàn)腰部疼痛,、雙下肢失去知覺無法走路，小便解不出來,。送到當?shù)蒯t(yī)院后確診脊髓損傷,，進行消水腫等治療后不見好轉(zhuǎn)，才轉(zhuǎn)到浙大兒院,。

但送過來時已經(jīng)過去了4天時間,，來的時候女孩雙下肢肌力為0，脊髓已處于休克狀態(tài),，這也意味著孩子脊髓傳導功能喪失,，從胸部以下都失去了知覺，基本就是臨床意義上的高位截癱,。

一個看似尋常的下腰動作為何有如此大的殺傷力,？

近年來，關于兒童練舞下腰導致癱瘓的時有爆出，令不少家長憂心,。據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示,，2005年以來，我國因練習舞蹈的下腰動作不當導致癱瘓的孩子已超過千人,。

2023年11月,，教育部發(fā)出提醒：未滿10周歲的兒童慎做“下腰”等脊椎、腰部身體訓練,，避免出現(xiàn)傷害,。

一個看似尋常的下腰動作，為何有如此大的殺傷力,？

對此,，浙大兒院神經(jīng)外科副主任沈志鵬主任醫(yī)師介紹，人的脊髓是一條長約45厘米,，形似白色細繩的管狀物,，位于椎管內(nèi)，是人體中一種重要的神經(jīng)組織,，負責傳遞大腦發(fā)出的指令和監(jiān)測感覺信息,。“下腰癱”的本質(zhì)就是脊髓損傷,，一旦脊髓損傷,，就有可能導致癱瘓等嚴重后果。

下腰時,，如果沒有做好充分的熱身準備,，以及采取錯誤、暴力的練習方式,，很有可能導致孩子的脊柱產(chǎn)生無骨折脫位,，脫位后機械擠壓，繼而使脊髓受損,。

“下腰癱”患兒中約一半有先天性脊髓問題——脊髓栓系不少平常無明顯癥狀

另外,，臨床中發(fā)現(xiàn)，在出現(xiàn)“下腰癱”的孩子中,，有將近一半是本身存在先天性的脊髓問題——脊髓栓系,。前面提到的8歲女孩佳佳，就屬于先天性的脊髓栓系綜合征,。

脊髓栓系是指由脊髓先天性發(fā)育異常,，導致一系列表現(xiàn)的臨床綜合征，常發(fā)現(xiàn)于新生兒和兒童,。人在生長發(fā)育過程中,，脊椎管的生長速度大于脊髓,，脊髓下端相對于椎管下端應逐漸升高，如果各種因素導致脊髓下端栓系,，就會引起脊髓被牽拉,，從而引起大小便功能異常、下肢疼痛,、感覺障礙以及運動障礙等一系列表現(xiàn),。

一般來說，脊髓栓系綜合征患者的腰部,、骶尾部會有毛發(fā)增生,、血管瘤、小寄生物,、凹陷等提示風險,。值得警惕的是，不少孩子在發(fā)病前病癥不明顯,，從外觀來看也沒有什么異樣,，所以平常無法發(fā)現(xiàn)孩子有這方面的疾病。

為什么“下腰癱”患兒中,，脊髓栓系的孩子會占到一半甚至以上,？

沈志鵬主任醫(yī)師介紹，人的脊髓,，相當于椎管里可以活動的一根“橡皮筋”。當脊柱在正常范圍內(nèi)拉伸時,，對脊髓沒啥影響,。而一旦做類似“下腰”等對脊柱進行大幅度牽拉動作時，里面的這根“橡皮筋”會越拉越緊,，一旦超過可承受的程度時,，就會徹底崩斷，導致脊髓損傷,。

“脊髓栓系的患兒由于脊髓下端（圓錐）因各種原因受制于椎管的末端,，脊髓本身就要比其他孩子的張力更高。通俗地講,，就是這根‘橡皮筋’一直被拉得更緊,，一旦脊髓發(fā)生過度牽拉，將比常人更容易被崩斷,，造成脊髓損傷,。”沈志鵬說,。

為什么有的孩子恢復良好有的孩子最后卻會截癱,？

沈志鵬表示,，“兒童脊髓的恢復往往是‘有’和‘無’的關系。也就是說,，只要一開始能夠?qū)⑹軅�的神�?jīng)功能盡可能的保留和挽救,，比如孩子送醫(yī)及時，到醫(yī)院時還有肌力,，或者肢體還有反應等,。這種情況下，孩子后期基本上就能夠恢復得較好,，反之則預后不理想,。”

“少數(shù)孩子即使肌力為0,，但肢體還有感覺,，也可能取得不錯的預后，這是兒童相比成人非常特殊的地方,�,！�

沈志鵬表示，之前就有一個因為下腰導致無法動彈的孩子,，送來的時候肌力為0,，但好在下身還有感覺，經(jīng)過3周的治療后,，肌力已恢復到了1級,，最終取得了較好的結(jié)果。

受傷后前8小時是黃金治療期很大程度決定孩子受傷后命運

那么,，在意外發(fā)生后,，如何讓受傷的神經(jīng)功能盡可能地保留和挽救？

沈志鵬表示,，首先要應對得當,，不可幫倒忙。當孩子在做下腰等類似動作或者跌倒后,，導致脊髓損傷無法動彈時,，家長和老師千萬不要貿(mào)然移動孩子。由于脊髓的特殊性,，非專業(yè)人員可能會在無意的情況下造成病情進一步惡化,，導致悲劇發(fā)生，因此第一時間撥打120尋求專業(yè)人員的幫助很關鍵,。

其次,，能否及時送醫(yī)一定程度上決定孩子受傷后的命運。

通俗的講,，脊髓可以分為三個部分,，一部分是正常的神經(jīng),，一部分是壞死的神經(jīng)，另一部分就是受傷的神經(jīng),。脊髓部分損傷之后,，我們需要做的就是保護這些正常的神經(jīng)以及挽救受傷的那一部分神經(jīng)。盡快通過激素藥物抗炎或是脊髓減壓等治療手段,，最大可能挽救神經(jīng),，保留脊髓功能。

相反,，如果脊髓損傷后沒有得到及時治療,，時間拖得越久，脊髓可能會腫脹得越厲害,，對脊髓的損傷也會更嚴重,。

“受傷早期是治療的黃金時間，尤其前8個小時,，治療療效相對較好,。如果經(jīng)過手術及藥物治療，肌力無明顯改善,，后期恢復就比較困難了,。”沈志鵬說,。

5—10歲的孩子練下腰風險相較而言會更高

針對教育部的安全提醒,，有的家長會疑惑：為什么特意強調(diào)10周歲這個數(shù)字。難道10歲以上的孩子“下腰癱”的風險就會變小了嗎,？不應該是孩子年齡越小,，身體越軟，越不容易受傷害嗎,？

沈志鵬表示，一般來說,，年齡越小的孩子神經(jīng)里面的含水量會越多,，抗擊能力也越強。因此,，5歲以下的孩子對下腰這個動作而言,，脊髓的耐受力會更強，對彎曲程度的包容度也會更高,。而10歲以上的孩子,，相對來說身體會相對硬一點，很少會做一些高難度的翻折動作,，脊髓損傷的可能性也會相對小一點,。

“因此,，相對來說，5—10周歲的孩子面臨‘下腰癱’的風險會更大,，在舞蹈練習中也更容易損傷,，造成無骨折脫位。這個年齡段的孩子,，下腰的幅度可以做到遠比10歲以上的孩子更大,，但脊髓的耐受性卻又沒有兩三歲孩子那么強，同時背部也沒有形成可以保護脊柱的肌肉,，一不小心就容易造成脊髓損傷,。所以，5—10歲的孩子需要特別注意‘下腰癱’的風險,�,！鄙蛑均i說。

如何判斷孩子是否有脊髓栓系,？除了癥狀對比還建議做個核磁共振

那么,，如何判斷孩子是否有脊髓栓系？

沈志鵬表示,，有脊髓栓系綜合征的孩子,，常見癥狀有尿頻尿急尿失禁、遺尿漏尿,、便秘,、大便失禁，有些小朋友出現(xiàn)下肢疼痛麻木,、乏力等癥狀,，小嬰兒常見屁股后存在小凹陷等癥狀，所以有類似癥狀的孩子,，要警惕下腰損傷脊髓,，家長應當引起注意，及早來院治療,。

除了癥狀對比,，更加可靠的是到醫(yī)院做個核磁共振。在跳舞前進行核磁共振檢查,，可以極大概率提前篩查出有脊髓問題的孩子,，尤其對有大小便以及下肢功能臨床表現(xiàn)的孩子，及時通過手術治療,，預防日后癱瘓發(fā)生的可能性,。

練習舞蹈前充分做好熱身學習中循序漸進量力而行

對于脊髓正常的孩子來說，練習下腰等高難度舞蹈動作時,，也要當心無骨折脫位的發(fā)生,。

“每個孩子的肌肉力量,、柔韌度都不一樣，家長也要考慮孩子是否適合學習舞蹈,�,！鄙蛑均i建議，孩子要在正規(guī)舞蹈機構學習舞蹈,，如果練習下腰等高難度動作,，應有專業(yè)老師的輔導和保護。在身體可承受的范圍內(nèi),，循序漸進,，由低難度慢慢過渡到高難度進行舞蹈動作練習。

在練習前,，要充分做好熱身,，降低孩子受傷概率。下腰時,，要在身體負荷范圍內(nèi)量力而行,，特別是要集中精神，以免因為分神導致意外發(fā)生,。

坐位體前屈注意不要過度拉伸有2個孩子意外發(fā)生脊髓損傷

此外,，除了下腰動作外，孩子一屁股摔坐在地上或者進行坐位體前屈等動作時,，也存在脊髓損傷的可能,。

“即便是常見的體育鍛煉，一些彎腰下身的動作,，運動幅度過大,，對于脊髓牽拉過度，也會導致脊髓損傷,。暑里我們還接診2個患兒,，就是在做坐位體前屈時，過度拉伸出現(xiàn)意外,，發(fā)生脊髓損傷,。”

舞蹈培訓中,，哪些舞涉及下腰動作比較多？練習下腰需要注意什么,？如何避免在平時練習時發(fā)生損傷,？記者采訪了杭州啟點少兒成長中心的王曉煜老師。

古典舞,、民族民間舞,、現(xiàn)代舞涉及下腰動作較多

王老師所在機構開設中國舞課程十余年,。她說，從平時選報的舞種來看,，像街舞,、拉丁舞、芭蕾舞,、古典舞這四個舞種是相對受家長和孩子歡迎的,。其中，古典舞,、民族民間舞,、現(xiàn)代舞涉及下腰動作會相對多一些，但其他舞種或多或少也會涉及,。

可能很多人理解的下腰,，就是像拱橋一樣整個人往下卷。但這樣的動作出現(xiàn)在舞蹈作品中是很少的,，一般下半腰的程度比較多見,。就像2022年大家在春晚上看到的舞蹈詩劇《只此青綠》，里面的“青綠腰”給大家留下了深刻印象,，它其實就是下了90°半腰,。

“下腰屬于舞蹈的基本功，幾乎所有的舞種都會涉及不同程度的下腰動作,。只是說相對低幼一點孩子,，我們在舞蹈動作設計以及基本功的要求方面會偏簡單一些，讓孩子能夠比較容易掌握,，主要還是以孩子的興趣為主,。”

除了年齡限制還要具備足夠的腰部能力

王老師說,，一般來說,，孩子練習下腰這個動作，除年齡因素外,，最重要的還是和孩子的腰部能力有關,。“我們所說的腰部能力,，是指腰部核心力量,，包括柔韌性和對腰部的控制力。如果腰部能力沒有達到要求,，也會延遲練習下腰的時間,。”

下腰對腰部能力要求很高。有的孩子下腰時受傷往往是因為腰部核心力量不足,，控制力不夠,，從而導致受傷。因此,，在孩子練習下腰動作之前,，需要先給孩子鍛煉足夠的腰部能力。包括腰部的核心力量,、柔韌性,、控制力等，等到具備足夠的腰部能力時,，再練習下腰,，那么相對來說發(fā)生損傷的可能性就會很小。

舞蹈老師要堅持專業(yè)和原則把孩子的健康和安全放在第一位

“不過,，我們也發(fā)現(xiàn)一些現(xiàn)象,，比如有的家長會很心急，自己孩子學舞蹈已經(jīng)有段時間了,，怎么還沒學下腰,？”

這時候，有的老師可能會動搖,，為了契合家長的期望,，在孩子年齡沒有達到要求或腰部能力沒有達到要求的時候，就開始教孩子下腰動作了,。這樣就容易會有損傷脊柱的風險存在,，因為孩子的身體還沒有做好準備。

因此,，舞蹈培訓機構的老師要多和家長正向溝通,，傳遞給家長專業(yè)的信息和科學的練習方法。同時也要堅持自己的專業(yè)和從業(yè)原則,，不要被一些外界因素影響,，把孩子的健康和安全放在第一位，用專業(yè)呵護孩子的成長和進步,。

練習下腰要循序漸進提前熱身10-15分鐘很重要

其次,，下腰練習是由一連串基礎訓練動作組成的。訓練時要講究循序漸進,，比如先練習跪下腰,，再是跪下腰抓腳，然后再是站立下腰,，站立下腰抓腳,，這是一個難度遞增的過程，切忌急于求成。

練習下腰之前,，建議先熱身。舞蹈屬于運動類課程,，都是需要提前熱身的,。下腰之前可以做一些拉伸動作，讓肌肉和韌帶提前得到適應,，然后再去增加難度和強度,。一般來說，熱身動作可以持續(xù)10-15分鐘,。

老師強調(diào)不要自行在家練習的動作一定不要擅自練

首先,，要選擇有資質(zhì)的正規(guī)舞蹈機構和專業(yè)的舞蹈老師進行舞蹈培訓。如果在正規(guī)的舞蹈機構,，由專業(yè)的舞蹈老師進行培訓,，下腰導致腰部損傷的幾率還是比較小的。

其次,，有一些孩子上了舞蹈班回到家后,，自己做下腰動作，這樣就會比較危險,。因為有的孩子可能剛剛學會下腰動作,，但是他的控制能力還沒有特別好。在沒有保護的情況下,，一不小心就可能受傷,。

尤其是很多二胎家庭，姐姐在家里練習下腰,，妹妹在那里看著姐姐練,，也會模高端姐姐的樣子下腰玩。如果家長沒有看護好,，就會增加孩子受傷的可能性,。

作為專業(yè)舞蹈老師，一定要和家長及時溝通,，所有的舞蹈動作要在舞蹈老師允許的前提下,，才可以在家里可以練習。老師強調(diào)不要自行在家里練習的動作,，一定不要擅自練,。?